〈
※
印は入力必須項目ですので、必ず入力してください。〉
●
※
郵便番号
※
(半角数字)
-
(000-0000)
●
都道府県
※
-- 都道府県 --
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
●
以下住所
※
(全角)
●
氏名
※
(全角)
●
氏名カナ
※
(全角カナ)
●
性別
※
男
女
●
年齢
-- 年齢 --
30未満
30代
40代
50代
60代
70代
80代
90以上
●
ご職業
-- ご職業 --
会社員
教師
学生
主婦
自営業
フリーター
無職
画家
イラストレーター
ペインター
工芸家
写真家
デザイナー
その他
●
連絡先電話番号
※
(携帯可)(半角数字)
-
-
(03-0000-0000)
●
メールアドレス
※
▼確認のためもう一度ご入力願います
半角英数記号(携帯メール不可)
●
判型をお選びください
※
A4判(縦297×210mm)
A4角判(縦210×210mm)
●
ページ数をお決めください
※
28頁(作品最大22点)
36頁(作品最大28点)
48頁(作品最大38点)
●
印刷部数をお決めください
※
30部
50部
80部
100部
150部
200部
250部
300部
400部
500部
●
お預かりする作品写真の種類をお聞かせください
※
プリント
枚
ポジフィルム(スライド)
枚
撮影を依頼する
●
図書郵送用クッション封筒を希望されますか
※
希望しない
希望する
枚
合計費用(
※
撮影料・消費税は含みません)
円
上記内容でマイワークス エコノミーを申し込みます。
ページのトップへ戻る↑